A Misdiagnosed Tonsillolith Appears as a Radiopaque Lesion Related to an Impacted Third Molar in the Mandible

Abstract

ABS TRACT Tonsilloliths are calcified structures that develop in enlarged tonsiller crypts that are packed with bacteria and organic debris. Small areas of calcifications on tonsils are frequently encountered more commonly while larger concentrations and volumes of calcifications occurs with a much lower incidence. The ones with higher concentrations and volumes are named as “Tonsillolits” (Tonsil Stones). They can be single, multiple, unilateral or bilateral. They can cause symptoms like; recurrent bouts of sore throat, dysphagia, bad taste and odor, otalgia and a foreign body sensation noted on swallowing. However, they are frequently totally asymptomatic. The purpose of this case report is to present the misdiagnosis of a radiopaque lesion associated with an impacted third molar by interpretation from routine panoramic radiography. Further tomographic imaging revealed that the radiopaque lesion is actually a tonsillolith which superimposed on the ramus of the mandible.

ÖZET Tonsil taşları, tonsil kriptalarının bakteri ve organik debris ile kaplanması sonucu oluşan kalsifiye yapılardır. Tonsiller üzerinde küçük kalsifiye alanların görülmesi sık karşılaşılan bir durum iken, büyük boyutlarda ve yoğunluklardaki tonsil kalsifikasyonları daha nadir olarak görülürler. Bu büyük boyutlardaki tonsil kalsifikasyonları “Tonsil Taşları” (Tonsillolit) olarak adlandırılırlar. Bunlar tek, birden fazla sayıda, tek taraflı veya çift taraflı olarak görülebilirler. Semptom olarak; tekrarlayan boğaz ağrılarına, disfajiye, ağızda kötü tad ve kokuya, kulak ağrısına ve yutkunma sırasında yabancı cisim varlığı hissine sebep olabilirler. Bazen de tamamen asemptomatik olabilirler. Bu vaka raporunda; rutin panoramik radyografik incelemede gömülü 20 yaş dişi ile ilişkide bir lezyon gibi görülen radyoopak görüntünün tomografik inceleme sonucunda ramus bölgesine süperpoze olup yanlış yorumlanan bir tonsil taşınının görüntüsü olduğu sunulmaktadır.