Acute anterior myocardial infarction in a young male patient

Abstract

Genç hastalarda, özellikle erkek cinsiyette, faktör V Leiden mutasyonu ile akut miyokart enfarktüsü arasında ilişki olduğunu bildiren yayınlar vardır. Yirmi sekiz yaşında erkek hasta, yeni başlangıçlı şiddetli göğüs ağrısı yakınmasıyla başvurdu. Hastada, sigara içme ve babasında 45 yaşından sonra geçirilmiş koroner arter hastalığı ve akut miyokart enfarktüsü öyküsü dışında başka önemli risk faktörü yoktu. Elektrokardiyografide V1-5 prekordiyal derivasyonlarda ST-segment yükselmesi izlendi. Kan basıncı, nabız ve diğer klinik parametrelerde anormallik yoktu. Hastaya acil koroner anjiyografi yapıldı. Sol ön inen arterin orta bölümünde önemli daralma ve orta derecede trombüs görüldü; dikkat çekici ateroskleroza ise rastlanmadı. Diğer koroner arterler normal bulundu. Sorumlu lezyon için direkt stent yerleştirme sonrasında sol ön inen arterdeki tıkanıklık giderildi. Periferik kandan alınan DNA örneklerinin polimeraz zincir reaksiyonu yöntemiyle incelenmesi sonucunda hastada homozigot faktör V Leiden mutasyonu saptandı. Taburcu olmadan önce yapılan transtorasik ekokardiyografide anteriyor ve apikal segmentlerde hafif hipokinezi dışında bir sorun gözlenmedi.

There are several reports on the association between the factor V Leiden mutation and acute myocardial infarction (AMI) in young patients, in particular young males. A 28-year-old male patient was admitted with severe chest pain of new onset. He was an active smoker. His father had a history of coronary artery disease and AMI after the age of 45 years. There were no other major coronary risk factors. His electrocardiogram showed ST-segment elevation in the precordial leads V1 to V5. His blood pressure, pulse rate, and other clinical parameters were stable. Emergency coronary angiography showed a significant narrowing in the midportion of the left anterior descending (LAD) artery with a moderate intracoronary thrombus, and no or minimal atherosclerosis. The other coronary arteries were normal. Direct stenting was performed for the culprit lesion, which resulted in relief of obstruction and significant improvement in the LAD artery. DNA samples isolated from the peripheral blood were analyzed by polymerase chain reaction and the patient was found to be homozygous for the factor V Leiden mutation. Transthoracic echocardiography before discharge showed only mild hypokinesis of the anterior and apical segments.